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3
4
5
6
Informations sur l'enfant 1
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Année
Mois
Jour
Sexe
Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
École fréquentée
Choix des thèmes
J'inscris mon enfant le ou les samedis suivants :
23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo explore les océans
Informations sur l'enfant 2
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Année
Mois
Jour
Sexe
Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
École fréquentée
Choix des thèmes
J'inscris mon enfant le ou les samedis suivants :
23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo explore les océans
Informations sur l'enfant 3
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Année
Mois
Jour
Sexe
Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
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Choix des thèmes
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23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo explore les océans
Informations sur l'enfant 4
Nom
Prénom
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Date de naissance
Année
Mois
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Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
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Choix des thèmes
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23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo explore les océans
Informations sur l'enfant 5
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Année
Mois
Jour
Sexe
Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
École fréquentée
Choix des thèmes
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23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo explore les océans
Informations sur l'enfant 6
Nom
Prénom
Nom
Date de naissance
Année
Mois
Jour
Sexe
Masculin
Féminin
Médical (allergies, médicaments, autre)
Degré scolaire complété
Maternelle
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
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23 octobre 2021 : L'Halloween de Beppo
11 décembre 2021 : La nature déchainée
15 janvier 2022 : Mythe ou réalité ?
19 février 2022 : Beppo dans les bulles
19 mars 2022 : Beppo l'électromagnétique
30 avril 2022 : Le meunier sans souci
21 mai 2022 : Beppo l'artiste
Consentement
En inscrivant mon enfant aux activités des Débrouillards, j’autorise Technoscience Abitibi-Témiscamingue (Technoscience Abitibi-Témiscamingue) à le prendre en photo. Les photos de mon enfant pourront être utilisées dans les outils de promotion du programme Les Débrouillards ou du Réseau Technoscience, tels que dépliants, magazines, site Web des Débrouillards, publicités, ou être envoyées aux médias, aux commanditaires ou donateurs de prix, le cas échéant.
Je souhaite m’inscrire à l’infolettre trimestrielle de TSAT pour connaître les activités à venir des Débrouillards et de Technoscience Abitibi-Témiscamingue.
J’atteste avoir lu et accepté les
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